Июнь 20, 2009
Еще шире известен факт неуклонного увеличения возможностей практического решения главных задач медицины — предупреждения заболеваний и лечения больных. Непрерывно увеличивается количество аналитических исследований в практической и теоретической медицине, проводимых на самых разных уровнях — от изучения патологических процессов в рамках целостного организма, органной патологии, до патологии клеточной и даже молекулярных процессов. Огромное, неупорядоченное, иногда хаотическое накопление новых открытий и фактов («информационный взрыв») и вообще (далее…)
Июнь 12, 2009
Возникновение молекулярной биологии наступило в результате сочетания методов биохимии, биофизики, генетики, что сделало возможным объяснение многих явлений жизни (например, здоровый и больной), ранее казавшихся загадочными. Хорошими примерами этого являются расшифровка молекулярной структуры ДНК [Уотсон Л., Крик Ф., 1953], открытие того, как кодируется генетическая информация и как она реализуется. Генная инженерия уже создает новые живые системы с заданными свойствами. В 1982 г., например, отмечена попытка (далее…)
Июнь 6, 2009
Отмеченные для врача, хотя бы кратко, происхождение и противоречивое развитие главных концепций медицины и клиники, в частности, могут облегчить понимание современного положения науки и практики. Умолчание о трудностях и упрощение проблем справедливо считаются препятствиями для успешного развития мышления врача, поэтому для введения специалиста в нашу дисциплину необходимо отметить сложности и противоречия развития врачевания. Современное состояние уровня теоретической и практической медицины достаточно высоко (тем более (далее…)
Июнь 2, 2009
Работа студента или врача под руководством наставника проходит, образно говоря, следующие стадии: сопереживание, сотрудничество, самостоятельность, т. е. наблюдение за работой учителя, помощь в его труде и, наконец, самостоятельное решение врачебной задачи.
Проблемы клиники. Проблематика клинической медицины не столь проста, как может показаться при изучении школьных учебников. В последних представлены только наиболее достоверные и общепризнанные факты, теории и схемы болезней, причем изложены они по необходимости в самом (далее…)
Май 26, 2009
Некоторые необходимые условия диагностики. К некоторым предварительным, но необходимым условиям для работы в клинике и врачевания, кроме общемедицинской подготовки, относятся: 1) знание симптоматологии нозологических форм, а не только общих сведений о их существовании; 2) хорошее владение методами и техникой непосредственного клинического исследования; 3) понимание патогенеза каждого симптома; 4) умение или стремление обнаружить взаимную связь симптомов; 5) учет генетических и приобретенных особенностей пациента; 6) знание диагностической ценности дополнительных методов (далее…)
Май 21, 2009
Кроме разборов конкретных больных под руководством профессора или его помощников, для учащихся особую ценность представляют клинические лекции. Знакомство с ними обязательно для врача. На лекциях происходят подробный (в течение 2—4—6 ч) анализ симптоматики и болезни каждого больного, ее трактовка; лектор всегда выражает вслух свои мысли и рассуждения, предположения, сомнения, подвергая их проверке, и т. п.; при этом очень важно то, что слушатель усваивает клинический метод изучения больного, логику диагноза, (далее…)
Май 16, 2009
Каждый врач, знакомясь с больным, может представить себе более или менее точно внутреннюю жизнь организма человека. Это представление не всегда может быть четким и достаточно богатым, если вспомнить известные врачу данные фундаментальных наук — патологии, биологии, генетики, анатомии, физиологии, биохимии, иммунологии и т. д.
Известны крайняя сложность и напряженность внутренних химических, ферментативных, гормональных и других процессов у здорового человека. При заболеваниях эти переплетающиеся (далее…)
Май 10, 2009
Характер и объем клинической работы неизмеримо осложнились, стали возникать новые и новые вопросы, подлежащие обсуждению применительно к каждому больному. В настоящее время необходимо знать не только органную патологию, но и состояние функциональных систем, а также этиологию заболевания, реактивность, роль наследственности и т. д. Целью диагностического изучения стало не только определение анатомического состояния органов и организма человека, но и функциональных систем, а нередко и возбудителей болезни.
Полезным и необходимым способом (далее…)
Май 4, 2009
С изобретением методов перкуссии (Л. Ауэнбруггер), аускультации (Р. Лаэннек), пальпации (В. П. Образцов), усовершенствованного расспроса (Г. А. Захарьин) в клинике производилось более всестороннее исследование больного непосредственно врачом с помощью упомянутых выше методов и различных измерений — температуры тела, частоты дыхания, пульса, артериального давления и т. п. С развитием физиологической патологии на смену анатомического (преимущественно) мышления резко повысились соответствующие требования к диагностическим методам и заключениям.
Прогресс лабораторных (далее…)
Апрель 30, 2009
О важной цели клиники С. П. Боткин в 1867 г. писал: «…клиницист-преподаватель ставит себе первой задачей передать учащимся тот метод, руководствуясь которым молодой практик был бы в состоянии впоследствии самостоятельно применить свои теоретические врачебные сведения к больным индивидуумам, которые ему встретятся на его практическом поприще». Так же мыслил и Г. А. Захарьин: «Кто усвоил метод и навык индивидуализировать, тот найдется и во всяком новом для него случае…» Объем работы и ее характер в клинике меняются по мере развития медицины и клинических (далее…)
